Osteochondróza

Osteochondróza je degeneratívna deštruktívna lézia chrbtice, ktorá zahŕňa porážku telies stavcov, kĺbový prístroj, ligamentózne aparáty a medziskupinové disky. Toto ochorenie je dostatočne rovnomerne vo všetkých krajinách - od 45 do 85% populácie trpí touto chorobou. Začiatok osteochondrózy sa vyskytuje u pacientov starších ako 30-35 rokov, ale sú známe prípady skoršieho nástupu choroby. Muži a ženy ochoreli s približne rovnakou frekvenciou.

Príčiny

Neexistuje zjednotená príčina rozvoja osteochondrózy. Existuje veľké množstvo predispozičných príčinných faktorov. Hlavné sú nasledujúce:

• Poranenia miechy (zlomeniny, modriny, dislokácie);
• Dedičná predispozícia;
• Choty chodidiel spôsobujúce preťaženie chrbtice - to zahŕňa ploché nohy, varióznu deformáciu chodidla, deformácia chodidla valgus;
• Nosenie blízkych a nepohodlných topánok po dlhú dobu (tiež spôsobuje preťaženie chrbtice);
• Nadváha a obezita;
• Zmeny súvisiace s vekom;
• Sedavý životný štýl;
• Športovci, ktorí náhle opustia svoj tréning a kurzy;
• Metabolické poruchy;
• Chrbtice (kyphóza, lordóza, skolióza);
• Profesionálne vlastnosti - zdvíhanie hmotnosti, časté zákruty a trhliny tela, pracujú v nepohodlnej polohe tela;
• Častá a predĺžená podchladenie;
• Stres;
• Špecifické podnebie, a to v mieste bydliska, ako aj na pracovisku - nízka teplota vzduchu a vysoká vlhkosť.

Pri vystavení jednému alebo viacerým príčinným faktorom sa začína vývoj choroby. Je obvyklé rozdeliť ho do štyroch hlavných etáp:

• Prvá etapa . V jadre intervertebrálneho disku dochádza k poklesu množstva vlhkosti, stáva sa viac, vzdialenosť medzi stavcami klesá. Chrupavka je pokrytá malými trhlinami.
• Druhá etapa . Kvôli zníženiu vzdialenosti medzi stavcami sa vyskytuje sval a ligamentózny prístroj stavcov. To vedie k patologickej mobilite stavcov, k ich posunutiu.
• Tretia etapa . V dôsledku progresívnych procesov v chrbtici sa vyskytuje stláčanie (vyčnievajúce) medzistavcových diskov, dochádza k subluxácii stavcov.
• Štvrtá etapa . Medzi stavcami sa objavujú hroty kostí (osteofyty), ktoré sú zamerané na odstránenie mobility stavcov, prevencia dislokácií. Postupom času je ich toľko, že postihnuté stavce úplne stratia svoju mobilitu. V tomto prípade existuje trauma krvných ciev a nervov, ktoré prechádzajú v blízkosti stavcov a opúšťajú spinálny stĺp.

V prvých a posledných štádiách choroby klinických prejavov (bolesť) pacient nemá.

Klasifikácia

Existuje veľa klasifikácií osteochondrózy. Každý lekár si vyberie to najprijateľnejšie pre seba. Najčastejšie sa používajú nasledujúce klasifikácie:

Klasifikácia porážky chrbtice:

• Cervikálna osteochondróza;
• Hrudná osteochondróza;
• Bedrová osteochondróza;
• Korunovacia osteochondróza;
• Rozsiahla (bežná) osteochondróza - ovplyvňuje 2 alebo viac chrbtice.

Klasifikácia podľa stupňa zmeny na medzistavcovom disku (rádiologické fázy):

• 0 Stage - nedochádza k zmene disku;
• 1. fáza - menšie zmeny vrátane maximálnych vnútorných sĺz;
• 2 fázy - závažné zmeny disku pri udržiavaní vonkajšieho povrchu;
• Fáza 3-Celý disk je úplne ovplyvnený (praskliny s roztiahnutím na vonkajší povrch, stláčanie disku z tela stavcov atď. ).

Klasifikácia pomocou klinických prejavov a stupeň zhoršeného fungovania chrbtice:

• 1. fáza - Fungovanie chrbtice sa nezmení, pacient pociťuje miernu bolesť pri lézii;
• 2 štádiá - Fungovanie chrbtice je narušené (vyskytujú sa subluxusy stavcových telies, vyčnievajúci disk, štipka nervov), bolesť v mieste deštrukcie sa zintenzívni;
• Fáza 3 - Chrbtica je zdeformovaná, vyskytuje sa prietrže medziprevertebrálnych diskov, významná bolesť;
• Štápka 4 - Pacient sa ťažko pohybuje, mobilita chrbtice klesá, bolesť počas najmenšieho pohybu. Pacientovi je podané zdravotné postihnutie.

Príznaky osteochondrózy

Príznaky osteochondrózy závisia od oblasti poškodenia chrbtice a od stupňa porúch, ktoré sa v nej vyskytujú.

Pre rozšírený klinický obraz osteochondrózy krčnej chrbtice sú charakteristické tieto príznaky:

• Porušenie zrakovej ostrosti;
• Závraty;
• Tinnitus;
• Blikajúce „muchy" pred očami a vzhľad farebných škvŕn;
• Strata sluchu;
• Bolesť hlavy v regióne NAPE, TMALÁLNE A PARIETAL, pri pohybe krčnej chrbtice sa zintenzívnila;
• Strata vedomia;
• Chráp;
• Chrapľavý hlas alebo jeho oslabenie;
• Necitlivosť a strata citlivosti na koži tváre, krku a rúk;
• Zničenie zubov;
• Rada krvného tlaku.

Pre osteochondrózu hrudnej chrbtice sú charakteristické tieto príznaky:

• Bolesť v srdci, ktorá trvá dlhú dobu, bolesť alebo lisovanie, často ostré, šité, ostré, pacienti môžu vykazovať špecifický bod bolesti;
• Necitlivosť kože v hrudi, bruchu a chrbte;
• Bolesť v chrbtici, najmä medzi lopatkami, silne vyjadrená;
• Bolesť pri zdvíhaní rúk;
• Bolesť s ostrým a zhlbokým dychom a neskôr sa pri výdychu spoja;
• Bolesť, nepohodlie a ťažkosti počas náklonov tela v ľubovoľnom smere.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre osteochondrózu bedrovej a sakrálnej chrbtice:

• Bolestivosť v oblasti bedrovej a sakrálnej chrbtice (lumbalgia), ktorá môže dať do jednej alebo oboch nôh, zintenzívňuje sa akýmkoľvek pohybom chrbtice v postihnutej oblasti;
• Nohy zamrznú pri pohodlnej teplote pre ostatné časti tela;
• Takmer konštantné napätie vo svaloch chrbta, najmä bedrovej oblasti;
• Pocit necitlivosti, plaziacich sa husacích husí a brnenie na koži nôh a zadku;
• Kŕčové žily na nohách;
• Porušenie účinnosti u mužov;
• Zvýšené potenie;
• Bledosť kože na nohách;
• Nepravidelná menštruácia u žien.

Pri predĺženej a zanedbanej osteochondróze, keď sa postihnutá stavce navzájom porazí, pacient sa obáva iba nemožnosti pohybu v konkrétnej chrbtici, bolesť spravidla klesá alebo úplne klesá.

Diagnostika

Po prvé, lekár vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta, čím stanoví predbežnú diagnózu. Na potvrdenie sú priradené ďalšie metódy preskúmania. Pri osteochondróze sú iba nápomocné, pretože laboratórium (testy) nevykazujú žiadne potvrdzujúce zmeny.

Hlavné diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce:

• Vyšetrenie X -Ray. Umožňuje určiť stupeň poškodenia stavcov, ich umiestnenie, kosti. Nepriamymi metódami môžete určiť stav kostných kanálov a medzistavcových diskov;
• Počítačová tomografia (CT). Umožňuje určiť stav medzistavcových diskov, ich štruktúru a tvar, deformáciu stavcov a kompresiu nervových zakončení a koreňov;
• Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI). Umožňuje vám určiť menšie porušenia v chrbtici a je predpísané v prípadoch, keď kontroverzné problémy zostávajú post CT;
• Ultrazvukový postup. Umožňuje identifikovať stupeň prietoku krvi v cievach, ktoré kŕmia miechu a iné orgány;
• Myelografia. Metóda rádiografie chrbtice pomocou kontrastnej hmoty. Umožňuje identifikovať intervertebrálne prietrže.

Liečba osteochondrózy

Konzervatívna liečba

Pri liečbe osteochondrózy sa používajú primárne konzervatívne metódy liečby. V tomto prípade by mal byť prístup ku každému pacientovi individuálny a komplexný. Konzervatívne metódy liečby možno rozdeliť do 4 hlavných skupín:

• Liečba drogami;
• Fyzioterapia;
• Ošetrenie kúpeľov;
• Strava (základy správnej výživy).

Liečba liečiva osteochondrózy

Lieky používané pri liečbe osteochondrózy sa musia používať počas období exacerbácií. Prispievajú k zníženiu príznakov a tiež ovplyvňujú niektoré príčinné faktory pri vývoji choroby. Hlavné skupiny liekov používaných pri liečbe osteochondrózy:

• Nsaid. Nesteroidné protizápalové lieky majú anestetické, antifalmačné účinky a tiež znižujú zvýšenú teplotu postihnutých tkanív chrbtice a jej štruktúr. Pri výrazných príznakoch sú prvé dni exacerbácie ochorenia predpísané vo forme injekcií. Frekvencia používania je 1-2-krát denne. Potom sa v prípade potreby prepnú na formy liekov s tabletami s mierou liečby 10-30 dní. Frekvencia prijatia je od 1 do 4 -krát denne. Zobrazujú sa tiež tablety a injekcie, masti alebo krémy, ktoré sa aplikujú na pokožku v oblasti chrbtice 1-3 krát denne.
• Musorelaxants. Prípravy tejto skupiny sa veľmi vyskytujú so zvýšeným svalovým tonusom, relaxačne priečne zlomenými svalovými vláknami a uľahčovaním stavu pacienta. V priemere je priebeh liečby asi 1 mesiac. Pri závažných symptómoch začína liečba injekčnými formami liekov. Dávka sa musí začať minimálnym, postupne sa zvyšuje, až kým sa nedosiahne terapeutický účinok, po ktorom sa postupne tiež znižuje na úplné zrušenie.

Ako ďalšie lieky sa používa niekoľko ďalších skupín:

• Vitamíny. Urýchľte procesy obnovy tkanív, normalizujte nervovú vodivosť, urýchľte metabolizmus atď. Takmer vždy sa tieto lieky na osteochondrózu predpisujú vo forme injekcií, kurzov po dobu 10 dní. Sú to vitamíny B1, B2, B6, E.
• Krvné prípravky. Tieto lieky normalizujú prietok krvi v žilách a tepnách, obnovujú svalový tonus krvných ciev a obnovujú metabolizmus. Najčastejšie sa používajú formy uvoľňovania tabliet. Trvanie liečby týmito činidlami je od 1 do 3 mesiacov. V extrémnych prípadoch je tiež možné injekciu liečiva v prvých 5-10 dňoch s následným prechodom na tablety.
• Glukokortikosteroidy. Majú protizápalové, dekongestantné účinky, zvyšujú prácu NSAID a svalových relaxancií. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sú predpísané vo forme intramuskulárne alebo intrafasu alebo vo forme tabliet na orálne podávanie. Priebeh liečby sa vyberá individuálne, od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Zrušenie lieku by sa malo uskutočniť s postupným znížením dávkovania.
• Biogénne stimulanty. Urýchlite metabolizmus, stimulujte obnovenie tkaniva, znížte zápal a opuch tkanív a oveľa viac. Najčastejšie sa používa vo forme vstrekovania a trochu menej bežná vo forme tabliet alebo iných foriem na orálne podávanie. Priebeh liečby sa môže pohybovať od 1 týždňa do 2 až 3 mesiacov, v závislosti od závažnosti choroby.

Fyzioterapeutická liečba osteochondrózy

Fyzioterapeutické opatrenia v kombinácii s liekmi vám umožňujú urýchliť procesy zotavenia a predĺžiť obdobie remisie, ak sa používajú mimo exacerbácií. Existuje veľa metód fyzioterapie a väčšina z nich sa dobre praktizuje pri liečbe osteochondrózy:

• Elektroforéza. V závislosti od liečiva, ktorý sa používa v tomto postupe, sa získa analgetický účinok. Metabolizmus sa zlepšil a normalizácia prietoku krvi v postihnutých tkanivách.
• Akupunktúra (akupunktúra). S pomocou špeciálnych najlepších ihiel a ich účinkov na aktívne body umiestnené na koži pacienta sa dosiahne analgetický účinok, stimuluje sa regenerácie a metabolické procesy a zápal sa znižuje.
• Magnetoterapia. Znižuje bolesť, opuch a zápal tkanív, urýchľuje nervovú vodivosť, normalizuje metabolické procesy
• Manuálna terapia. Mobilita sa obnovuje v kĺboch chrbtice, syndróm bolesti sa zníži.
• Masáž. Normalizuje svalový tonus, eliminuje bolesť chrbta, obnovuje nervovú vodivosť.
• Cvičebná terapia. Obnovenie mobility chrbtice, zníženie bolesti, obnovenie obvyklého životného štýlu, posilňovanie svalového rámca chrbta, relaxácia zadných svalov, zrýchlenie metabolizmu.
• Trakcia chrbtice. Mobilita chrbtice sa obnovuje, zabraňuje progresii choroby a vývoja komplikácií a anestetizuje.
• Laserová terapia. Zlepšuje prísun krvi, stimuluje regeneráciu tkanív, znižuje bolesť a zápal, znižuje opuch chrbtice.
• Termoterapia. Anestetický účinok, normalizácia prietoku krvi a lymfy cez krvné cievy, zníženie zápalu v tkanivách, zrýchlenie obnovy chrupavky.
• Mudreing (peloidná terapia). Znižuje bolesť v chrbtici, znižuje svalovú spazmu, mierne znižuje procesy zápalu, zlepšuje dodávku krvi a metabolizmus.

Jeden pacient môže byť predpísaný na 1 fyzioterapeutickú udalosť a ich komplex. Závisí to od závažnosti procesu osteochondrózy a od sprievodných patológií. Trvanie priemeru liečby je v priemere 10-15 dní. Odporúča sa v priebehu roka opakovať 3-4-krát. Preto je možné niekoľkokrát znížiť frekvenciu exacerbácií a rýchlosť progresie osteochondrózy.