Ľudská chrbtica je jednou z najdôležitejších zložiek muskuloskeletálneho systému a narušenie jej normálneho fungovania má vždy negatívne dôsledky pre celý organizmus. Hrudná osteochondróza sa týka degeneratívno-zápalových ochorení platničiek chrbtice v hrudnej oblasti. Ochorenie najčastejšie postihuje ľudí nad 55 rokov, no môže sa vyskytnúť aj u každého dospelého človeka. U mužov je toto ochorenie registrované o polovicu menej ako u žien.
Vo všeobecnosti, hoci je oddelenie najväčšie, pozostáva z 12 stavcov v strede chrbtice, je menej náchylné na patológie. Je to spôsobené menšou pohyblivosťou a dobrou ochranou svalového korzetu. Táto vlastnosť štruktúry je pozitívnym faktorom, ale pri diagnostike osteochondrózy hrudnej oblasti je ťažké ju identifikovať a môže sa dlho zamieňať s inými ochoreniami, najmä keď je teplota.
Pre Medzinárodnú klasifikáciu chorôb 10. revízia (MKN-10) existujú kritériá, podľa ktorých osteochondróza patrí do triedy dorzopatie (M40-54). Existuje samostatná trieda ICD-10 pre osteochondrózu chrbtice - M42 podľa ICD-10 a rovná sa deformujúcim dorzopatiám. Diagnóza sa robí podľa kódu M42. 0 ICD-10 pre mládež a M42. 1 ICD-10 pre osteochondrózu dospelých. Kód M42. 9 ICD-10 sa môže vyskytnúť s nešpecifikovanou patológiou.
Dôvody
Hrudná osteochondróza je menej častá ako lézie iných častí chrbtice. Mnoho ľudí dlho nevyhľadáva lekársku pomoc, pretože si myslí, že majú iné patológie. Podľa štatistík to vedie k odhaleniu ochorenia najčastejšie v pokročilej forme.
Choroba sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej výživy a krvného zásobenia medzistavcových platničiek. Formovanie osteochondrózy môže viesť k narušeniu normálnej štruktúry stavcov. Elasticita a amortizačné vlastnosti chrbtice sa strácajú a to všetko vedie k zničeniu diskov, väzov a iných štrukturálnych komponentov. V dôsledku takýchto porúch dochádza k zovretiu nervových koreňov a vzniku nepríjemných symptómov.
Je takmer nemožné zistiť presné príčiny patológie. Medzi ľuďmi existuje riziková skupina a predisponujúce faktory vedúce k ochoreniu. Pokiaľ ide o samotných ľudí, tento vek je starší ako 55 rokov, ženské pohlavie a prítomnosť patológií chrbtice zvyšujú riziko ochorenia. Odchýlky, ako je skolióza, kyfóza, v priebehu času narúšajú držanie tela a normálne usporiadanie chrbtice. V dôsledku toho sú metabolické procesy v chrbtici narušené a vzniká chondróza.
Existujú faktory priamo závislé od osoby, ktoré vedú k patológii. Vyzdvihnime tie hlavné:
- nadmerná telesná hmotnosť;
- zneužívanie zlých návykov: alkohol, fajčenie, mastné jedlá;
- sedavý spôsob života.
Ľudia, ktorí trávia veľa času v sede, sú náchylní na ochorenie. Týka sa to kancelárskych pracovníkov, krajčírok, operátorov, vodičov. Opatrný by mal byť v budúcnosti aj človek, ktorý utrpel poranenie chrbta alebo chrbtice. Existuje skupina ľudí s dedičnými alebo získanými ochoreniami, ktorí sú náchylní na ochorenia pohybového aparátu. Hlavnými podmienkami sú diabetes mellitus, svalová slabosť, narušenie normálneho fungovania žliaz.
Typy a klinický obraz
Známky osteochondrózy hrudnej chrbtice závisia od stupňa patológie a zanedbania procesu. Celkovo sa rozlišujú štyri stupne ochorenia.
Pri prvom stupni dochádza k porušeniu elasticity medzistavcových platničiek a zníženiu ich výšky. Príznaky bolesti nie sú také ostré a v pokoji rýchlo prechádzajú. V zásade sa bolesť cíti v strede chrbta a na hrudníku. Často choroba prechádza do pasívneho stavu a klinické prejavy sa objavujú iba počas exacerbácie, rýchlo sa zastavujú a liečia. Zriedkavo sú prítomné príznaky intoxikácie, niekedy môže dôjsť k zvýšeniu teploty a slabosti. Po prechode akútneho obdobia sa teplota rýchlo normalizuje.
Druhý stupeň je nebezpečnejší a môže spôsobiť vážne neurologické príznaky. S týmto stupňom sa výška diskov chrbtice neustále znižuje, elasticita je narušená. Vláknitý krúžok medzistavcovej platničky sa môže poškodiť a vytvorí sa trhlina. Toto štádium je spojené s hrozbou výskytu intervertebrálnej hernie.
Bolesť na hrudníku a chrbte sa stáva silnejšou a nakoniec sa rozšíri do priľahlej oblasti. Pri hlbokom dýchaní alebo náhlom pohybe dochádza k akútnemu záchvatu bolesti. Keď sú nervové zakončenia poškodené, príznaky sa šíria pozdĺž rebier. Počas obdobia exacerbácie dochádza k zvýšenej teplote, celkovej slabosti. S týmto stupňom ochorenia sa spája pocit necitlivosti a lezúcej "husej kože" v mieste lézie. Ak sú nervové vlákna poškodené, potom je narušená normálna inervácia v horných alebo dolných končatinách.
Osteochondróza hrudnej oblasti tretieho stupňa je charakterizovaná nástupom tvorby intervertebrálnej hernie. Existuje silná bolesť, ktorá sa vyskytuje za určitých okolností. Často sa bolesť môže zintenzívniť v noci, keď ste dlho v chlade, v jednej polohe. Bolesť v hrudníku, chrbte, pozdĺž rebier. Pri kontakte s miechou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- porušenie inervácie nôh a rúk;
- zvýšená bolesť v noci;
- bolesť v pažeráku, pravé hypochondrium, žalúdok;
- zvýšená telesná teplota;
- problémy s normálnym fungovaním gastrointestinálneho traktu.
V poslednom, štvrtom stupni je kostné tkanivo chrbtice zničené. Dochádza k porušeniu pohyblivosti stavcov, znižujú sa vlastnosti odpisov. Hrudná osteochondróza v tomto stupni je nebezpečná poškodením miechy a zhoršenou výkonnosťou človeka. S exacerbáciou stúpa telesná teplota, dochádza k silnej bolesti v hrudníku, v strede chrbta.
Medzi všeobecným klinickým obrazom sa rozlišujú dva hlavné príznaky - dorsago a dorsalgia. Dorsago sa vyznačuje ostrou bolesťou na hrudníku. Človek má po dlhom pobyte v jednej polohe pocit streľby do hrudníka. Počas záchvatu sa sťažuje dýchanie a bolesť sa zintenzívňuje pohybmi trupu do strán. Tento stav zvyšuje teplotu.
Pri dorzalgii dochádza k miernej bolesti v oblasti poškodených stavcov. Príznaky bolestivosti sa zvyšujú a trvajú až tri týždne. Bolesť sa stáva silnejšou po hlbokom nádychu alebo výdychu a pri pohyboch. Príznaky sa zhoršujú v noci a zmierňujú sa chôdzou. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (MKCH-10) prideľuje dorzalgii s bolesťou hrudníka samostatný kód M54. 6.
Diagnostika a liečba
Hrudná osteochondróza so správnym prístupom nie je ťažké identifikovať. Hlavnou vecou je vykonať diferenciálnu diagnostiku s kardiovaskulárnymi patológiami a vylúčiť iné ochorenia. Prítomnosť špecifických bolestí, horúčka a neurologické poruchy zvyšujú pochybnosti lekára.
Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia. Je potrebné odfotiť nielen poškodené oddelenie, ale zachytiť aj priľahlé, aby sa vylúčili komplikácie. Ak nie je možné úplne vyšetriť chrbticu a ak existuje podozrenie na poškodenie tkaniva a ciev, je predpísaná počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
Hrudná osteochondróza sa vo väčšine prípadov lieči konzervatívnymi metódami.
Hlavná vec pri liečbe je komplexnosť a individuálny prístup.
V závislosti od stupňa patológie je možný režim domácej liečby alebo nemocnice. V každom prípade je potrebné dodržiavať určité zásady – ide o šetrný zaťažovací režim, obmedzenie vzpierania a športovania, predchádzanie prepracovanosti a dôsledné dodržiavanie odporúčaní lekára.
Hrudná osteochondróza v akútnom období ochorenia, keď je bolesť, teplota, vyžaduje odpočinok v posteli. NSAID, analgetiká sú predpísané, keď je prítomný bolestivý syndróm a teplota. Možno kombinácia mastí, fyzioterapie a masáže. Táto kombinácia vám umožní rýchlo prekonať chorobu a postaviť sa na nohy.
Základom liečby osteochondrózy je lokálny účinok. Manuálna terapia vám umožní dať stavce na miesto, masáž, fyzioterapia (elektroforéza, ultrazvuk, magnetoterapia) a reflexná terapia môžu obnoviť výživu. Je dôležité, aby sa muži aj ženy venovali terapeutickým cvičeniam a dodržiavali liečebný režim.
S komplikáciami môže byť predpísaná trakcia alebo dokonca chirurgický zákrok. V opačnom prípade sa používa symptomatická terapia.