Artróza je degeneratívna kĺbová patológia sprevádzaná procesmi degenerácie chrupavkového tkaniva. S progresiou ochorenia sa do deštruktívneho procesu zapája aj kĺbové puzdro, väzivový aparát, synoviálna membrána a blízke kostné štruktúry.
Prevalencia artrózy
Medzi ľuďmi s artrózou je väčšina starších ľudí. Ochorenie po 65. roku života je nielen najčastejšie diagnostikovanou kĺbovou patológiou, ale aj hlavnou príčinou straty schopnosti pracovať s následným postihnutím. Navyše v starobe ochorie najmä nežné pohlavie, no medzi mladými ľuďmi ochorejú väčšinou muži.
Výskyt osteoartritídy sa v jednotlivých krajinách značne líši. Zatiaľ nebolo možné zistiť dôvody veľkého rozptylu štatistických údajov.
Príčiny a rizikové faktory
Artróza je ochorenie, ktoré môže byť primárne alebo sekundárne. Ak neexistujú žiadne objektívne dôvody na vývoj patológie, hovoria o primárnom type. Ak je možné identifikovať príčiny artrózy, hovoria o sekundárnom type.
Sekundárna artróza môže byť vyvolaná nasledujúcimi negatívnymi faktormi:
- traumatizácia kĺbov rôznej povahy (časté pády, vyvrtnutia, modriny);
- chronická vrodená dysplázia tkaniva;
- patologické zmeny v metabolických procesoch;
- rôzne autoimunitné patológie;
- zápalové procesy nešpecifickej povahy v oblasti kĺbu;
- niektoré patológie endokrinného systému;
- procesy degeneratívne-dystrofického typu, ktoré sa vyskytujú chronicky;
- rôzne choroby sprevádzané nadmernou pohyblivosťou kĺbov spojenou so slabým väzivovým aparátom;
- prítomnosť hemofílie;
- zápalové procesy špecifického typu.
Okrem priamych príčin, ktoré vedú k rozvoju artrózy, existujú aj predisponujúce faktory, ktoré samotné ochorenie nevyvolávajú, ale môžu zvýšiť riziko jeho rozvoja.
Patria sem:
- vek nad 55 rokov;
- prítomnosť nadmernej hmotnosti, v dôsledku ktorej sa zvyšuje zaťaženie kĺbov;
- nadmerné zaťaženie ktoréhokoľvek kĺbu alebo skupiny v dôsledku nesprávneho športového tréningu, špecifickej práce, ktorá si vyžaduje dlhý pobyt v jednej polohe;
- anamnéza chirurgických zákrokov na kĺboch;
- dedičnosť;
- hormonálne zmeny v ženskom tele počas postmenopauzy;
- konštantná hypotermia;
- patológie chrbtice, ktoré nie sú liečené;
- nedostatočný príjem prospešných mikro- a makroprvkov z potravy.
Mechanizmus vývoja
Mechanizmus vzniku artrózy je pomerne dobre známy. Chrupavka, ktorá zabezpečuje normálny kontakt medzi dvoma kosťami, je hladkej povahy, bez akýchkoľvek hrbolčekov alebo drsností, čo pomáha udržiavať normálny pohyb v kĺboch. Keď dôjde k ochoreniu, štruktúra chrupavky sa zmení, zhrubne a objavia sa na nej defekty, ktoré znižujú účinnosť prirodzeného kĺzania.
Vplyvom nadobudnutých nerovností sa chrupavka postupne zraňuje, na niektorých miestach začína vápenatieť, inde osifikovať. V tomto prípade je možné oddeliť malé častice, ktoré skončia v kĺbovej tekutine a môžu zraniť okolité tkanivá.
Keď sa patológia zhorší, kĺb môže prejsť do stavu chronickej subluxácie, čo výrazne zhorší jeho motorickú funkciu.
Stupne
Lekári rozdeľujú artrózu do troch hlavných stupňov:
- I stupeň. Charakterizované absenciou jasného klinického obrazu. Pacient môže mať zriedkavé sťažnosti na bolesť v postihnutom kĺbe, ale vo všeobecnosti nekonzultuje lekára. V tomto prípade sa pozorujú zmeny v ligamentózno-svalovom aparáte a kĺbovej tekutine, ale zatiaľ nie sú viditeľné deformácie.
- II stupňa. Príznaky artrózy sa stávajú výraznejšími. Bolesť je charakterizovaná ako tolerovateľná, ale vyskytuje sa pravidelne. Pacient sa obráti na lekára, pretože zaznamenáva zníženie kvality života. V postihnutom kĺbe je počuť charakteristický chrumkavý zvuk. Zmeny sa pozorujú v blízkych svalových štruktúrach, pretože nervové vedenie je narušené.
- III stupňa. Charakterizované výraznými príznakmi. Kĺbová chrupavka je veľmi tenká, môžu sa v nej nachádzať cysty, ložiská kalcifikácie či osifikácie. Ligamentózny aparát sa skracuje, čo vedie k zvýšenej pohyblivosti v postihnutej oblasti, ktorá je sprevádzaná obmedzením v dôsledku výrazného zápalového procesu. Metabolizmus okolitých tkanív trpí, čo môže viesť k svalovej dystrofii.
V každom prípade bude pacient potrebovať objasnenie diagnózy od ošetrujúceho lekára. Je to spôsobené špecifikami priebehu ochorenia, ktoré sa vyznačuje štádiami remisie a exacerbácie, ktoré sa striedavo nahrádzajú.
Bolesť v dôsledku choroby
Bolesť spôsobená artrózou je najčastejšou sťažnosťou, s ktorou sa pacienti radia s lekárom. Ich charakteristickou črtou je spojenie s dennou dobou, počasím a fyzickou aktivitou.
U väčšiny pacientov sa bolesť zhoršuje pri chôdzi, behu alebo inom druhu fyzickej aktivity zameranej na postihnutý kĺb. Akonáhle sa záťaž zastaví, bolesť postupne ustúpi. Ich vývoj sa vysvetľuje skutočnosťou, že chrupavka už nie je schopná vykonávať svoje funkcie tlmenia nárazov.
V noci sa nepohodlie najčastejšie vyskytuje v dôsledku stagnácie krvi v žilách. Ďalším dôvodom je zvýšenie vnútrokostného tlaku v tomto období.
Jedným z hlavných diagnostických kritérií je prítomnosť takzvaných štartovacích bolestí, ktoré obťažujú pacienta v momente, keď práve začal s aktívnym pohybom. Počiatočná bolesť zvyčajne ustúpi, ak fyzická aktivita pokračuje. Ich výskyt sa vysvetľuje prítomnosťou kĺbových ložísk (detritus), ktoré dráždia nervové zakončenia. Akonáhle sa tieto usadeniny vzdialia od nervov, bolesť zmizne.
Symptómy
Okrem bolesti lekári identifikujú ďalšie príznaky artrózy, čo môže naznačovať prítomnosť patológie.
Patria sem:
- Vzhľad boľavého a chrumkavého zvuku. Bolesti sa objavujú najmä vtedy, ak osoba trpí hypotermiou. Spočiatku bude chrumkanie sotva postrehnuteľné uchom, ale ako choroba postupuje bez terapie, stane sa počuteľným pre ľudí okolo vás.
- Znížená schopnosť pohybu. V počiatočnom štádiu vývoja patológie nedochádza k zníženiu mobility. Čím dlhšie sa však ochorenie nelieči, tým závažnejšie je obmedzenie pohybov v kĺbe. To sa vysvetľuje zúžením kĺbovej štrbiny a spazmom blízkych svalových štruktúr.
- Deformácia kĺbov. Je charakteristická pre neskoré štádium artrózy, ale je aj dôležitým ukazovateľom priebehu ochorenia. V tomto období je už liečba ochorenia veľmi náročná.
Ktorý lekár lieči artrózu?
Kto lieči artrózu? Vo väčšine prípadov terapiu vykonáva niekoľko odborníkov naraz. V prvom rade ide o artrológa – špecialistu na kĺby. Okrem toho bude pacient musieť navštíviť ortopéda. Ak je ochorenie dôsledkom zápalového procesu, potom sa odporúča aj návšteva reumatológa.
Ak je to potrebné, počas obdobia liečby môžu byť zapojení ďalší špecialisti. Najčastejšie sa musíte uchýliť k službám traumatológov, fyzioterapeutov, masážnych terapeutov a chirurgov.
Diagnostika
Liečba artrózy kĺbov začína až po potvrdení diagnózy a stanovení stupňa patológie. V prvom rade lekár podrobne vypočuje pacienta a vykoná vyšetrenie. Prítomnosť charakteristických sťažností a deformácií naznačuje, že choroba existuje.
Povinným spôsobom potvrdenia diagnózy je rádiografia postihnutého kĺbu. Ak choroba postihla koleno, potom sa urobí obrázok kolena; ak sa patológia zistí v ruke, potom sa tam konkrétne hľadajú röntgenové príznaky choroby.
Diagnóza pomocou rádiografie neposkytuje vždy dostatočné výsledky na diagnostiku pacienta. V tomto prípade môže byť poslaný na MRI (to umožní posúdiť stav mäkkých tkanív a ich zapojenie do patologického procesu) alebo CT (umožní to vyvodiť závery o stave štruktúr kostí a chrupaviek, o zapojení blízkych anatomických útvarov do patologického procesu).
Liečba
Ako liečiť artrózu kĺbov? Výber vhodnej terapeutickej techniky závisí od závažnosti symptómov a štádia ochorenia.
Lekár zvolí liečebný režim po posúdení celkového stavu pacienta a priebehu ochorenia. Môžu sa použiť konzervatívne aj chirurgické metódy liečby.
Lieky
Ako liečiť chorobu, ak je lepšie nepodstúpiť operáciu, ale užívať lieky?
Konzervatívna terapia je vhodná pre pacientov iba v počiatočnom štádiu vzniku patológie a bude zahŕňať použitie troch hlavných skupín liekov:
- glukokortikosteroidy– hormonálne lieky, ktoré účinne zmierňujú zápalový proces počas exacerbácie, sa injikujú do kĺbovej dutiny;
- nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú hlavne ako injekcie a vstrekujú sa do svalov blízko kĺbu alebo priamo do žily. Lekári však môžu odporučiť aj tablety, hoci táto možnosť užívania NSAID je nežiaduca z dôvodu negatívneho účinku na gastrointestinálny trakt;
- chondroprotektory - lieky v tejto skupine môžu znížiť procesy deštrukcie chrupavkového tkaniva a zvýšiť regeneráciu; sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách vzniku ochorenia.
Chirurgický
Ako vyliečiť artrózu, ak choroba už zašla dosť ďaleko? V tomto prípade bude konzervatívna terapia neúčinná a lekári môžu pacientovi odporučiť iba chirurgickú intervenciu.
Dnes sa vo väčšine prípadov vykonáva endoprotetika. Pri operácii je skutočný kĺb nahradený protézou, ktorá má všetky funkcie zdravého kĺbu.
V niektorých prípadoch sa poskytujú možnosti paliatívnej liečby, ktorej hlavným cieľom je znížiť zaťaženie kĺbových plôch.
Cvičenie
V počiatočných štádiách ochorenia sa lieči nielen liekmi, ale aj fyzikálnou terapiou. Fyzické cvičenie je dôležitou etapou terapie, ktorá pomáha udržiavať funkčnosť kĺbu a znižuje pravdepodobnosť ďalšej progresie ochorenia.
V závislosti od závažnosti patológie a individuálnych charakteristík pacienta sa súbor cvičení vyberá individuálne. Lekár musí brať do úvahy lokalizáciu artrózy, ktorá umožňuje najefektívnejšiu liečbu postihnutého tkaniva.
Samoštúdium bez lekárskeho dohľadu sa neodporúča, najmä v počiatočnom štádiu. Cvičenia musia byť vybrané tak, aby boli čo najhladšie, bez náhlych pohybov.
Triedy cvičebnej terapie sú účinné len vtedy, ak pacient každý deň venuje trochu času vykonávaniu odporúčaného komplexu.
Tradičné metódy
Mnoho ľudí trpiacich artrózou odmieta užívať lieky alebo podstupovať operáciu až do úplného konca. V tomto prípade sa ako náhrada liekov používajú alternatívne lieky.
Najčastejšie používané rastliny v terapii sú:
- Kalanchoe;
- zázvor;
- chren;
- vavrínový list;
- cesnak;
- škorica;
- praslička a iné.
Používajú sa vo forme tinktúr, odvarov a obkladov na postihnuté miesto. Je dôležité mať na pamäti, že úplná liečba choroby pomocou iba domácich receptov je nemožná. Najlepšie je, ak sa tradičná terapia kombinuje s tradičnou medicínou.
Prevencia
Čo robiť, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku artrózy v starobe? Jednoduché preventívne opatrenia sú dostupné každému.
Odporúčané:
- denná mierna fyzická aktivita: chôdza, jazda na bicykli, vykonávanie jednoduchých sád cvičení ako cvičenie atď.
- dodržiavanie základných zásad zdravej výživy: jesť často, ale kúsok po kúsku, vyhýbať sa rýchlemu občerstveniu, prejedaniu, ťažkým a mastným jedlám, jesť veľa korenín;
- kontrola hmotnosti: prírastok hmotnosti vedie k zvýšenému namáhaniu kĺbov, čo môže viesť k rozvoju artrózy;
- včasná liečba chronických ochorení vedúcich k metabolickým poruchám;
- použitie vitamín-minerálnych komplexov, ak sa množstvo živín dodávaných z potravy považuje za nedostatočné.
Rozdiel medzi artritídou a artrózou
Mnoho ľudí si kvôli podobnosti zvuku zamieňa artritídu a artrózu. Ide však o úplne iné choroby.
Artritída sa nenazýva dystrofia a degenerácia kĺbových tkanív, ale akákoľvek zápalová reakcia, ktorá sa môže vyvinúť v kĺbovej dutine, bez ohľadu na jej príčinu. Zápal najčastejšie postihuje nielen kĺb, ale aj svaly k nemu najbližšie, kostné a väzivové štruktúry. Bolesť pri artritíde nie je spojená s fyzickou aktivitou; môže pacienta potrápiť aj v pokoji a v kĺboch vôbec neškŕka.
Vo väčšine prípadov nie je možné nezávisle odlíšiť artritídu od artrózy, pretože hlavným príznakom je bolesť a pacienti len zriedka majú predstavu o jej charakteristikách v každej z patológií.
Je lepšie zveriť stanovenie presnej diagnózy ošetrujúcemu lekárovi, aby nedošlo k chybe s následnou liečbou a prevenciou ochorenia.
Artróza je vážna patológia, ktorá môže viesť k invalidite, ak pacient nekonzultuje lekára včas. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča kontaktovať špecialistu, aby mohol potvrdiť diagnózu a vybrať najoptimálnejšiu liečbu.
Ak sa vám podarí podchytiť chorobu v ranom štádiu vývoja, pravdepodobne to zvládnete aj bez chirurgického zásahu, pričom sa obmedzíte len na konzervatívnu liečbu.